Vamos cutucar o endométrio? O que é a "injúria" (lesão) endometrial?





O embrião, para se desenvolver, precisa "enraizar" no endométrio do útero: este é o processo de implantação, cujo entendimento mais completo vai aumentar em muito a eficiência da fertilização in vitro.

Sendo a implantação apenas parcialmente entendida, ao lado da pesquisa clínica, existem tentativas empíricas, no sentido de procurar aumentar a taxa de implantação. Uma delas, datada de 2003, propôs produzir um "arranhão" (injúria, lesão ou biópsia) no endométrio, por meio de uma sonda especial para esse fim, no ciclo anterior ao da fertilização, ou mesmo no início do ciclo de fertilização in vitro. 

Os resultados desse procedimento, em relação a aumentar as taxas implantação, são controvertidos. Há pesquisas demonstrando êxito do processo, e outras mostrando ineficácia: provavelmente, existe um grupo de pacientes, ainda não definido com clareza, que talvez venha a se beneficiar do procedimento. 

A utilização desse procedimento, em inseminação intrauterina, não encontra comprovação prática, em relação a aumento da taxa de gravidez.

As pesquisas, em carater experimental, parecem apontar para a utilidade dessa técnica em pacientes com repetidas falhas de implantação, não sendo recomendada a sua aplicação, indiscriminadamente, para todos os pacientes.

Aqui, como em outros temas controversos na Medicina, compete ao médico assistente levar em consideração a sua experiência clínica e, por meio do conhecimento adequado das necessidades de cada casal em particular, indicar ou não o procedimento.


  • n engl j med 380;4 nejm.org January 24, 2019
  • Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 6. Art. No.: CD009517. 
  • Hum Rep 2014, 29(11)
  • Hum Rep 2021, 36(1)
  • Reprod Biomed Online 212,25(6)
  • BMJ 2018, 8(5)
  • Fertil Steril. 2003;79
  • https://sbrh.org.br/comite/infertilidade/falha-recorrente-de-implantacao/

  • European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology Volume 253, October 2020



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